月经来时腰疼可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，具体原因如下：
1.生理现象：
子宫收缩：月经期间，子宫会收缩以排出经血，这种收缩可能会引起腰部疼痛。
前列腺素分泌增加：前列腺素在月经期间会分泌增加，它可以引起子宫收缩和疼痛，也可能导致腰部疼痛。
盆腔充血：月经期间，盆腔会充血，这可能会导致腰部坠胀和疼痛。
2.疾病因素：
盆腔炎：盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。炎症可导致盆腔充血、粘连，从而引起腰部疼痛。
子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，异位的子宫内膜可能在月经期间出血，形成囊肿，从而引起疼痛，这种疼痛可能会放射到腰部。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，较大的肌瘤可能会导致子宫体积增大，牵拉子宫韧带，引起腰部疼痛。
其他：肾脏疾病、腰椎间盘突出等也可能导致月经期间腰疼。
如果腰疼症状严重或持续时间较长，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在月经期间，应注意保暖，避免腰部受凉，避免过度劳累，保持良好的坐姿和站姿，有助于缓解腰疼症状。