土茯苓和茯苓存在诸多区别，包括成分不同、功效不同以及其他方面和注意事项不同。
一、成分不同
1.茯苓属于真菌类，呈白色，切成块状且无气味。
2.土茯苓属于植物，根部有大量须根。
二、功效不同
1.茯苓是利水渗湿的中药，来源于多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。其性味甘、淡、平，归心经、肺经、脾经和肾经。具有利水渗湿、健脾宁心的功效，可用于治疗水肿尿少、痰饮眩悸、脾虚食少、便溏泄泻、心悸不宁、惊悸失眠等。
2.土茯苓的性味甘、淡、平，归肝经和胃经。具有解毒、除湿、通利关节的功效与作用，可用于梅毒及汞中毒所导致的肢体拘挛、筋骨疼痛、湿热淋浊、带下、痈肿、瘰疬、疥癣等。
三、其他及注意事项不同
1.茯苓服用期间，忌醋和酸性食物、忌葱等，阴虚而无湿热、虚寒精滑、气虚下陷者慎服。
2.土茯苓在应用过程中一定要把握好用量，因其可能会造成肝肾亏损，所以要严格把控，且肝肾阴虚者需慎服。
总之，土茯苓和茯苓在成分、功效、使用注意事项等方面均存在差异，在应用时需根据具体情况进行区分和合理使用。