茯苓皮和土茯苓的区别主要体现在以下几个方面：
1.来源不同：茯苓皮是多孔菌科真菌茯苓菌核的干燥外皮；土茯苓是百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。
2.功效不同：茯苓皮具有利水消肿的功效；土茯苓具有解毒、除湿、利关节的功效。
3.应用不同：茯苓皮主要用于治疗水肿、小便不利等病症；土茯苓主要用于治疗梅毒、汞中毒引起的肢体拘挛、筋骨疼痛等病症。
4.禁忌不同：对茯苓皮和土茯苓过敏者禁用；虚寒患者慎用茯苓皮；肝肾阴虚者慎用土茯苓。
需要注意的是，茯苓皮和土茯苓虽然有区别，但在某些病症的治疗上可能会有协同作用。在使用时，应遵循医生的建议，按照正确的用法用量使用，避免滥用。同时，应注意药物的不良反应和禁忌症，如出现不适，应及时就医。