皮样囊肿与表皮样囊肿的超声区别主要在于以下几点：
1.病变部位：皮样囊肿多发生于后纵隔脊柱旁沟，而表皮样囊肿可发生于身体各个部位，好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、颈部等。
2.超声表现：皮样囊肿的超声表现为边界清晰、包膜完整的囊性肿物，内部可出现分隔或乳头状突起，囊壁较厚，后方回声增强。表皮样囊肿的超声表现为边界清晰、包膜完整的囊性肿物，内部回声均匀，囊壁较薄，后方回声无明显增强。
3.病变特征：皮样囊肿多为实质性，内部含有毛发、皮脂腺、汗腺等皮肤附件，可伴有皮脂样物质。表皮样囊肿多为囊性，内部为角化物质和角化物。
4.临床症状：皮样囊肿一般无明显症状，多在体检时发现。表皮样囊肿可因压迫周围组织或神经而出现疼痛、麻木、无力等症状。
需要注意的是，超声检查只能作为初步诊断，确诊需要结合临床表现、实验室检查和病理检查等综合判断。对于疑似皮样囊肿或表皮样囊肿的患者，建议及时就医，进行进一步的检查和治疗。