一般脑血管痉挛多由多种因素引起，比如蛛网膜下腔出血后较常见，有研究显示约30% - 70%的蛛网膜下腔出血患者会发生脑血管痉挛。
一、疾病相关因素导致
1. 蛛网膜下腔出血引发
动脉瘤破裂： 动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔，血液中的一些物质会刺激血管，导致血管痉挛。比如颅内动脉瘤破裂是引发蛛网膜下腔出血进而导致脑血管痉挛的常见原因之一，血液中的凝血酶等物质会促使血管平滑肌收缩，引起血管痉挛。血管损伤： 蛛网膜下腔出血时，血管壁受到损伤，局部的炎症反应等会诱发脑血管痉挛。出血后局部的微环境改变，使得血管的正常舒缩功能紊乱，从而出现痉挛。
二、医源性因素导致
1. 血管内操作相关
血管造影检查： 在进行脑血管造影等血管内操作时，可能会对血管造成一定的刺激，引发脑血管痉挛。例如，在导管通过脑血管时，可能会损伤血管内皮，导致血管痉挛的发生。介入治疗过程： 一些脑血管的介入治疗过程中，如动脉瘤栓塞等操作，也可能因为对血管的干扰而引起脑血管痉挛。操作过程中对血管壁的机械刺激等因素，会诱发血管的痉挛反应。
三、其他因素导致
1. 感染因素
颅内感染： 颅内的感染性疾病，如脑膜炎等，炎症累及脑血管时，可能会引发脑血管痉挛。细菌、病毒等病原体感染导致颅内炎症反应，炎症介质会影响血管的功能，导致血管痉挛。
2. 全身性因素
低血压： 患者如果出现低血压情况，会使脑灌注不足，为了维持脑的血液供应，脑血管会尝试收缩，但如果调节失常就可能引发痉挛。比如患者在术后出现低血压状态时，就可能增加脑血管痉挛的风险。脱水： 严重脱水时，血液浓缩，血容量减少，也可能影响脑血管的正常舒缩功能，进而引发脑血管痉挛。例如长时间腹泻、呕吐导致脱水的患者，就有发生脑血管痉挛的可能。