不孕不育21步排查法主要包含以下方面：首先，女性方面，第一步是了解月经史，包括月经初潮年龄、周期、经期、经量等，比如有的女性月经周期不规律，2-3个月来一次；第二步是检查卵巢功能，通过检测性激素六项，一般在月经来潮第2-5天进行，了解雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素等水平；第三步是超声检查子宫和附件，观察子宫形态、大小，有无肌瘤、内膜息肉等，以及卵巢大小、卵泡数量等。
男性方面排查
精液分析： 这是第一步，需要男性禁欲2-7天，然后通过手淫的方式获取精液，检测精液量、精子密度、活力、畸形率等指标，正常精液量应在1.5ml以上，精子密度≥15×10⁶/ml等。生殖系统超声： 检查睾丸、附睾、精索等情况，看是否有精索静脉曲张等问题，精索静脉曲张可能影响精子质量，约15%-20%的男性不育与精索静脉曲张有关。
夫妻双方共同排查
输卵管通畅检查： 女性可以通过子宫输卵管造影来检查，一般在月经干净后3-7天进行，了解输卵管是否通畅、有无堵塞等，该检查可在X线下或超声下进行，能直观看到输卵管情况。免疫因素检查： 检测夫妻双方是否存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫性抗体，若存在抗精子抗体，可能会导致精子被自身免疫系统攻击，影响受精。比如约10%-30%的不孕不育与免疫因素有关。染色体检查： 对于反复流产、多次不孕的夫妻，需要进行染色体检查，看是否存在染色体异常，染色体异常可能导致胚胎发育异常，引起不孕不育，染色体异常发生率约为0.5%-1%。