不孕不育21步排查法主要包括以下步骤：
1.男性不育检查：
男性性功能障碍：包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，这可能影响男性的生育能力。
精索静脉曲张：精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。
精液常规检查：这是评估男性生育能力的重要指标，包括精子数量、活力、形态等。
精浆生化检查：了解精浆中的化学成分，对评估男性生殖系统的功能有一定帮助。
微生物检查：检测男性是否感染支原体、衣原体、细菌等，这些感染可能影响精液质量和生育能力。
内分泌检查：男性的内分泌功能异常可能导致不育，如睾酮水平低下、泌乳素增高等。
遗传学检查：某些遗传因素可能导致男性不育，如染色体异常等。
2.女性不孕检查：
卵巢功能检查：包括基础体温测定、性激素六项、B超监测排卵等，以评估卵巢的储备功能和排卵情况。
输卵管通畅性检查：通过输卵管造影、通水等方法，了解输卵管是否通畅，有无堵塞、粘连等问题。
子宫内膜检查：了解子宫内膜的厚度、形态和功能，是否适合受精卵着床。
免疫学检查：检测女性体内是否存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫因素，这些因素可能影响受孕。
染色体检查：某些染色体异常可能导致女性不孕或反复流产。
其他检查：如宫腔镜、腹腔镜检查等，可用于进一步明确不孕的原因。
需要注意的是，不孕不育的原因可能是多方面的，有时需要进行综合检查和治疗。在进行排查时，应选择正规的医疗机构和专业的医生，根据个人情况制定个性化的检查方案。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于提高受孕机会。如果存在不孕不育问题，应及时就医，积极治疗。