一、直肠炎症性疾病
（一）溃疡性结肠炎
1.发病机制与年龄性别因素：多与自身免疫相关，好发于青中年人群，男女发病无显著严格差异。肠道黏膜持续炎症刺激可导致大便后肛门坠胀感，炎症使直肠黏膜充血、水肿，刺激直肠神经末梢引发坠胀。通过结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、糜烂等改变，病理检查可见炎性细胞浸润。
2.生活方式影响：长期精神压力大、吸烟等不良生活方式可能加重病情，从而影响肛门坠胀的程度和持续时间，比如长期精神紧张可导致免疫系统功能紊乱，进一步加重肠道炎症。
（二）克罗恩病累及直肠
1.发病特点与年龄性别：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及全消化道，任何年龄均可发病，性别差异不明显。病变累及直肠时，肠道炎症、溃疡形成等会引起大便后肛门坠胀，内镜下可见直肠黏膜纵行溃疡、铺路石样改变等。
2.病史相关：有克罗恩病既往病史者更易出现直肠受累相关症状，病史较长、病情控制不佳时肛门坠胀感可能更明显。
二、直肠肛管周围脓肿
（一）低位脓肿
1.病理与症状机制：多由肛腺感染引起，脓肿位于直肠肛管周围较低位置，炎症刺激直肠壁及周围组织，导致大便后肛门坠胀明显，同时可伴有局部红肿、疼痛等表现，触诊可发现直肠周围有压痛性肿块。
2.年龄因素：各年龄段均可发病，青少年及青壮年相对更易因肛腺发育等因素导致感染引发脓肿。
（二）高位脓肿
1.病情特点：位置较深，早期局部表现可能不典型，但直肠刺激症状如大便后肛门坠胀较突出，常需借助超声等检查明确脓肿位置，病情发展可能较为隐匿，需及时诊断处理。
2.性别与生活方式：男性由于肛腺解剖特点等因素，相对女性可能有一定发病差异，长期久坐、不注意肛周卫生等生活方式可增加发病风险。
三、直肠脱垂
（一）发病原理
直肠壁部分或全层向下移位称为直肠脱垂，当直肠黏膜脱垂时，可刺激直肠产生便意及肛门坠胀感，尤其是在大便后脱垂物不易回纳时坠胀感更明显，检查可见直肠黏膜呈环形或部分脱出肛门外。
（二）年龄与性别
多见于老年人、儿童，老年人由于盆底组织松弛等原因易发生，儿童则多因发育不完善、长期腹泻等导致直肠脱垂，性别差异不显著。
四、直肠肿瘤
（一）直肠癌
1.肿瘤生长影响：直肠肿瘤不断生长，刺激直肠黏膜及周围组织，可引起大便习惯改变、便血及大便后肛门坠胀等症状。中晚期直肠癌肛门坠胀感往往较明显，同时可伴有消瘦、乏力等全身症状，直肠指诊可触及质硬肿块，结肠镜及病理检查可明确诊断。
2.年龄因素：发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势，不同性别发病无绝对严格差异，但男性可能因生活习惯等因素有一定发病特点。
（二）直肠良性肿瘤
如直肠息肉等，较大的直肠息肉可刺激直肠黏膜，导致大便后肛门坠胀，一般症状相对直肠癌较轻，通过结肠镜可发现息肉并进行摘除等处理。
五、盆底肌功能紊乱
（一）原因与表现
长期便秘、不良排便习惯等可导致盆底肌功能紊乱，使得直肠感觉异常，出现大便后肛门坠胀感，但检查未发现明显器质性病变。各年龄段均可发生，女性可能因妊娠、分娩等因素更易出现盆底肌功能紊乱相关问题。
（二）生活方式干预：养成良好排便习惯，避免久坐，进行盆底肌锻炼等非药物干预对改善盆底肌功能紊乱导致的肛门坠胀有帮助，比如每天定时排便，进行缩肛运动等。