一、肛肠疾病相关
（一）痔疮
1.内痔脱出：内痔发展到一定程度，排便时可脱出肛门外，若不能及时回纳，会导致肛门坠胀感。尤其是Ⅲ度、Ⅳ度内痔，脱出后局部血液循环受阻，炎症反应刺激周围组织，引起明显坠胀。多见于长期久坐、久站、便秘等人群，不同年龄、性别均可发病，男性相对女性可能因生活习惯等因素发生率稍高。
2.外痔炎症：结缔组织外痔若发生炎症水肿，或炎性外痔本身，会出现肛门坠胀、疼痛等症状。常因局部感染、摩擦等诱发，比如爱吃辛辣刺激食物、排便习惯不良的人群易患。
（二）直肠炎
1.感染性直肠炎：细菌、病毒等感染直肠黏膜，引起直肠黏膜充血、水肿、糜烂等，刺激直肠神经末梢，导致肛门坠胀，常伴有腹泻、黏液脓血便等。各年龄段都可能发生，不注意饮食卫生的人群更易感染发病，比如儿童可能因食用不洁食物感染，女性在月经期等特殊时期抵抗力下降也易发病。
2.溃疡性直肠炎：属于自身免疫性疾病，病程较长，直肠黏膜弥漫性炎症，表现为肛门坠胀、腹泻、里急后重等。好发于青壮年，女性发病率相对男性可能有一定差异，具体机制与自身免疫紊乱有关。
二、盆底功能障碍相关
（一）盆底肌松弛
1.多产女性：经阴道分娩的女性，尤其是多次分娩者，盆底肌受到过度牵拉，导致盆底肌松弛，肛门周围组织支持力下降，出现肛门坠胀感。多见于生育年龄女性，多次妊娠分娩是主要诱因。
2.老年人群：随着年龄增长，盆底肌逐渐退变，盆底支持结构松弛，也会出现肛门坠胀。老年人各器官功能衰退，盆底肌功能也不例外，男性和女性均可发生，女性相对更常见于绝经后。
三、其他因素
（一）肛周脓肿前期
肛周组织感染初期，炎症刺激周围组织，可能出现肛门坠胀感，随后局部会逐渐红肿、疼痛加剧，形成脓肿。任何年龄段都可能发生，卫生习惯差的人群易患。
（二）结直肠肿瘤
1.直肠癌：肿瘤刺激直肠黏膜，引起便意频繁、肛门坠胀，还可伴有便血、大便变细等症状。好发于中老年人，男性发病率略高于女性，长期高脂肪饮食、缺乏运动等生活方式是危险因素。
2.乙状结肠癌：肿瘤增大影响肠道功能，也可能出现肛门坠胀，同时有腹痛、排便习惯改变等表现。各年龄段均可发病，生活方式不健康的人群风险增加。