月经前长痘主要与激素水平变化有关。一般来说，约有30% - 40%的女性在月经前会出现长痘的情况。
激素水平变化因素
雌激素与孕激素比例变化： 在月经前，女性体内雌激素水平相对降低，孕激素水平相对升高，这种激素比例的改变会影响皮脂腺的分泌。当雄激素相对占优势时，会刺激皮脂腺增生和分泌旺盛，过多的皮脂分泌容易堵塞毛孔，从而引发痘痘。例如，黄体期时孕激素水平上升，可能导致皮脂腺功能活跃。雄激素水平影响： 月经前雄激素水平会有一定波动，雄激素能促使皮脂腺增大，使皮脂分泌增加。如果雄激素分泌相对增多，就会为痘痘的产生创造条件。
皮脂腺分泌相关
皮脂腺分泌亢进： 月经前皮脂腺细胞对雄激素的敏感性增强，导致皮脂腺分泌大量皮脂。正常情况下，皮脂腺分泌的皮脂能起到保护皮肤的作用，但当分泌过多时，就容易与皮肤脱落的角质细胞等混合，堵塞毛囊口，形成粉刺，进而发展为痘痘。比如，在月经前1 - 2周，这种皮脂腺分泌亢进的情况会比较明显。毛囊口角化异常： 月经前毛囊口角化会加剧，毛囊上皮细胞过度增生，使得毛囊口变小、狭窄或堵塞，皮脂排出受阻，形成微粉刺。如果此时合并细菌感染，就会出现炎性痘痘，表现为红肿、疼痛的痘痘。
炎症反应作用
细菌感染参与： 毛囊内原本就存在的痤疮丙酸杆菌等细菌，在皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞的环境下大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致痘痘红肿、化脓等。一般在月经前，由于皮肤环境的改变，这种细菌感染引发炎症的概率会增加。炎症介质释放： 当毛囊发生炎症时，会释放出一些炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，进一步加重炎症反应，使痘痘情况更加严重。炎症介质会导致毛囊周围组织充血、水肿，让痘痘看起来更红、更肿。