手上起小红点痒可能由多种原因引起，如接触性皮炎、湿疹、手癣等。
接触性皮炎
多因接触外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。例如接触某些刺激性化学物质、致敏性物质等，表现为接触部位出现小红点、瘙痒，严重时可能有肿胀、水疱等。不同人群接触的物质不同，如儿童可能因玩了某些致敏玩具而发病，成年人可能因接触新的洗涤剂等发病。
湿疹
是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。手上起湿疹时，可出现小红点、瘙痒，急性期可能有渗出倾向，慢性期则皮肤增厚、粗糙。其发病与遗传、免疫、环境等多种因素有关，不同年龄、性别均可发病，生活方式如长期接触水、肥皂等可能诱发或加重。
手癣
由皮肤癣菌感染手部皮肤引起。具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播。表现为手部出现红斑、丘疹、水疱、瘙痒等，常单侧发病，之后可蔓延至对侧。免疫力较低的人群更易感染，如糖尿病患者等。
其他原因
蚊虫叮咬也可能导致手上出现小红点伴痒，被蚊虫叮咬后局部会出现炎症反应，表现为小红点、瘙痒。另外，某些全身性疾病在手部的表现也可能有小红点痒，但相对较少见。