胃食管反流是一种常见的消化系统问题，其发生与多种因素相关。一般来说，食管下括约肌功能障碍是导致胃食管反流的重要原因之一，比如约有10%-20%的胃食管反流病患者存在食管下括约肌压力降低的情况。
食管下括约肌相关因素
食管下括约肌结构异常： 食管下括约肌是位于食管和胃之间的一组肌肉，起到防止胃内容物反流的作用。如果食管下括约肌本身结构出现问题，比如先天性发育异常等，就容易导致其功能失常，使得胃内容物更容易反流至食管。食管下括约肌功能障碍： 除了结构异常，一些因素还可能引起食管下括约肌功能障碍。例如，某些激素的变化可能影响其功能，进食过多过饱时，胃内压力升高，也会使食管下括约肌相对松弛，从而增加胃食管反流的发生风险。
食管清除作用相关因素
食管蠕动异常： 正常情况下，食管的蠕动可以帮助将反流至食管的胃内容物清除下去。如果食管蠕动出现异常，比如蠕动减弱等，就会影响对反流物的清除能力，使得反流物在食管内停留时间延长，刺激食管黏膜，引发胃食管反流相关症状。一般约有30%-40%的胃食管反流病患者存在食管蠕动异常的情况。唾液分泌减少： 唾液可以中和胃酸，对食管有一定的保护作用。如果唾液分泌减少，比如老年人唾液分泌功能减退，或者一些药物导致唾液分泌减少等，就会降低食管对反流物的清除和中和能力，增加胃食管反流的发生几率。
胃排空因素相关
胃排空延迟： 胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，胃内压力升高，容易导致胃内容物反流至食管。例如，患有糖尿病等疾病的患者，可能会出现胃轻瘫，进而引起胃排空延迟，增加胃食管反流的发生风险。大约有50%-60%的胃食管反流病患者存在胃排空延迟的情况。进食不当： 短时间内进食大量食物，会使胃内迅速充盈，胃内压力升高，促进胃内容物反流。比如暴饮暴食后，就比较容易出现胃食管反流的症状。
其他因素
肥胖： 肥胖人群腹部脂肪堆积，会增加腹内压，容易导致食管下括约肌受压，使得其抗反流屏障功能减弱，从而引发胃食管反流。研究发现，体重指数（BMI）每增加1，胃食管反流的发病风险大约增加5%。吸烟饮酒： 吸烟会影响食管下括约肌的张力，使其松弛，还会减少唾液分泌，降低食管的清除能力；饮酒也会刺激胃酸分泌，并且可能损伤食管黏膜，削弱食管的防御功能，从而增加胃食管反流的发生可能性。