远视眼主要是由于眼球的前后径过短，或者眼球屈光系统的屈光力不足所导致的。一般来说，新生儿的眼球通常比较小，前后径较短，多处于远视状态，随着生长发育，眼球前后径逐渐增长，远视度数会逐渐降低，到6岁左右大部分儿童会发展为正视眼，但如果眼球发育异常，就可能持续存在远视。
眼球发育因素导致远视
婴幼儿时期的生理远视： 新生儿的眼球前后径约为17.3mm，而成年人的眼球前后径约为24mm，所以新生儿的眼球前后径明显较短，通常有300~500度的生理性远视。随着年龄增长，眼球逐渐发育，前后径慢慢增长，到6岁时，眼球前后径接近22.5~23mm，生理性远视度数会降到100度左右，到12岁时基本接近正视眼。眼球发育迟缓： 如果孩子的眼球发育比同龄人迟缓，前后径没有按照正常速度增长，就会导致远视度数高于同龄儿童的正常范围。比如有些孩子到了8岁，眼球前后径还比较短，可能会有200度以上的远视。
屈光系统异常引发远视
角膜曲率异常： 角膜是眼球屈光系统的重要组成部分，如果角膜的弯曲度比正常情况扁平，就会使光线进入眼内后不能准确聚焦在视网膜上，而是聚焦在视网膜后方，从而导致远视。正常角膜的曲率半径约为7.8mm，如果角膜曲率半径大于8mm，就可能出现远视。例如，一些先天性角膜扁平的患儿，就容易出现较高度数的远视。晶状体屈光力不足： 晶状体的屈光力下降也会引起远视。随着年龄增长，晶状体的弹性会逐渐降低，屈光力也会减弱。另外，一些先天性晶状体发育异常的情况，比如先天性小晶状体，其屈光力比正常晶状体弱，也会导致远视。比如有的婴儿出生时就存在小晶状体，会有明显的远视表现。
遗传因素导致远视
家族遗传倾向： 如果家族中有远视的遗传史，那么孩子患远视的概率会相对较高。研究表明，如果父母双方都有远视，子女患远视的概率可能达到50%左右；如果父母一方有远视，子女患远视的概率也在25%以上。例如，父母都是300度的远视，他们的孩子出生后就有较高的几率出现远视情况，需要定期进行视力检查来监测。染色体遗传相关： 某些与眼球发育相关的染色体异常可能会导致远视。虽然这种情况相对较少见，但如果家族中有相关染色体异常的遗传病史，后代出现远视的风险就需要引起重视，可能需要进行更详细的基因检测等相关检查来评估。