40天左右的孕期有两种流产方式可供选择，即药物流产和人工流产。当怀孕达到40天时，如果经B超检查确定为宫内孕，那么就可以考虑药物流产，不过需要在医生指导下，首先排除药物流产的相关禁忌症。如果检查一切正常，就可以口服米索前列醇片和米非司酮片进行配伍来实施药物流产。在药物流产后，如果出血不多且孕囊已排出，那么可以口服新生化颗粒或者益母草膏来进行治疗观察。而要是药物流产导致出血较多，就必须随时进行刮宫处理，所以整个过程必须在医生的监护下进行。怀孕40天同样也可以选择人工流产。人工流产前需要先明确是宫内孕，同时也需要在医生指导下排除人工流产的禁忌证。如果在怀孕40天进行人工流产，还可以选择无痛人流，这样能够减轻人流手术对身体的不良影响。在人流之后，可以使用戊酸雌二醇和黄体酮来帮助修复子宫内膜，这有利于月经的正常来潮。
一、药物流产：
1.适用情况：怀孕40天且B超显示宫内孕。
(1)操作流程：在医生指导下排除禁忌症后，口服米索前列醇片和米非司酮片。
2.后续处理：
(1)出血不多且孕囊排出：口服新生化颗粒或益母草膏观察治疗。
(2)出血较多：随时刮宫，且需医生监护。
二、人工流产：
1.前提条件：确定宫内孕并排除禁忌证。
2.类型选择：可选择无痛人流以减轻影响。
3.术后措施：使用戊酸雌二醇和黄体酮修复子宫内膜以利月经正常来潮。
总之，怀孕40天左右在流产方式的选择上有药物流产和人工流产，需根据具体情况并在医生指导下进行相应操作和后续处理，以保障孕妇的健康和安全。