孩子发烧手热脚凉可能存在多种情况，包括假热现象、受凉、脚部末梢血液循环不良等。
一、假热现象：当孩子发烧时出现手热脚凉，这可能是假热现象。因为宝宝四肢血量少于内脏，容易导致四肢供血不足而呈现手脚冰凉。此时需做好保暖措施，如根据天气变化及时增添衣物等，避免着凉。
二、受凉：孩子发烧后若未做好保暖，受了凉，也会有手热脚凉的表现。在日常生活中要重视保暖工作，防止着凉，同时多进行运动锻炼，有助于改善这一症状。
三、脚部末梢血液循环不良：孩子年龄较小，神经系统发育不完善，会引发末梢循环不良。若体温超过38.5℃，可口服退烧药物，如布洛芬颗粒、对乙酰氨基酚口服混悬液等，能改善症状。
此外，若症状严重，还可能与病原微生物感染或患有肺炎等因素有关，应尽早就医。总之，孩子发烧手热脚凉时，需综合考虑多种因素并采取相应措施。