来月经前长痘可能由多种原因引起，包括内分泌失调、皮脂腺囊肿、痤疮等。具体如下：
一、内分泌失调：来月经前长痘往往是内分泌失调所致，这会导致体内激素水平波动较大，使得皮脂分泌异常，从而引发长痘情况。患者可在医生指导下使用相关药物治疗，如异维A酸软胶囊可调节皮脂分泌；氨甲环酸片能改善皮肤状态；维生素E片有助于减少色素沉着等。
二、皮脂腺囊肿：是指皮脂腺排泄管被皮脂排泄物阻塞，造成皮脂淤积进而形成潴留性囊肿。其主要症状为囊肿，多发生于头皮、脸部、胸背等部位，继发感染时通常伴有疼痛感。来月经前长痘可能与此有关。患者可遵医嘱使用药物，如夫西地酸钠软膏可消炎杀菌；红霉素软膏能抗感染；莫匹罗星软膏可减轻炎症反应等。
三、痤疮：是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症疾病，多发于面颊、额头、下颌、唇边等部位，皮损多表现为粉刺、囊肿、结节、疱疹等，常伴有皮脂分泌，继发感染时可能出现疼痛感。来月经前长痘可能是痤疮引起的。患者可在医生指导下使用药物，如异维A酸软胶囊能调节皮脂分泌和减轻炎症；复方多粘菌素B软膏可抗菌消炎；阿达帕林凝胶对改善皮损有帮助等。
总之，来月经前长痘的原因多样，应及时就医明确具体病因，并在医生指导下选择合适的治疗方法。