近视眼形成主要与遗传和环境因素相关。据统计，高度近视（600度及以上）约60%由遗传因素决定，40%与环境有关；而普通近视中遗传因素影响约占20% - 30%，环境因素占比较大。
遗传因素方面
家族遗传倾向： 如果父母双方都是高度近视患者，子女患近视眼的概率会明显增高。研究发现，父母均为高度近视时，子女近视发生率可高达50%以上。染色体遗传影响： 某些染色体异常疾病也可能伴随近视眼的发生，比如21 - 三体综合征患儿常伴有不同程度的视力问题，其中近视眼是常见表现之一。
环境因素方面
近距离用眼时间过长： 长时间近距离看书、写字、使用电子设备等，会使眼睛持续处于紧张状态。例如，青少年每天近距离用眼超过4 - 6小时，近视眼的发生风险会显著增加。用眼环境不佳： 光线过强或过弱都会对眼睛造成不良影响。在过强光线下看书，眼睛容易疲劳；而光线过暗时，为了看清物体，眼睛会不自觉地过度调节，长期如此易引发近视眼。比如在烛光下或者昏暗的房间里持续用眼，就可能增加近视风险。缺乏户外活动： 户外活动时间不足也是导致近视眼的重要环境因素。儿童每天户外活动少于2小时，相比每天户外活动2小时以上的孩子，近视眼发生率要高很多。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能抑制眼轴的过度伸长，从而降低近视发生几率。