胃病是否需手术取决于疾病种类与病情严重程度。一般来说，以下这些情况常要手术治疗：
一、胃息肉
1.通常采用临床最常用的镜下操作。
(1)若息肉较小，可直接电烧。
(2)略大些的息肉可热活检钳除或直接钳除。
(3)较大息肉则需套扎切除。
二、胃溃疡
严重且难愈合或易诱发穿孔的胃溃疡，需要手术。
三、胃穿孔
这属于严重的急腹症，必须进行手术。
四、胃恶性肿瘤
如有条件，大部分要手术，而胃癌到了中、晚期若丧失手术机会，就只能通过药物或放化疗治疗。大部分胃部良性疾病无需手术，可通过药物治愈；但若是胃癌发展到中晚期，已不具备手术条件，那就只能借助药物或放化疗来进行治疗了。
总结：胃病手术与否要综合考量疾病类型和严重程度，胃息肉、胃溃疡、胃穿孔、胃恶性肿瘤等情况常需手术，而良性疾病多可药物治疗，胃癌中晚期则多采取非手术治疗方式。