哪些胃病需要动手术呢？一般来说，像严重的胃溃疡经保守治疗无效，且有穿孔风险时可能需要手术；胃息肉直径较大（通常超过2厘米）且有恶变倾向的也可能需要手术切除；还有胃部肿瘤，如胃癌，当病情发展到一定阶段，符合手术指征时就需要通过手术来治疗。
一、胃溃疡相关手术情况
胃溃疡穿孔情况： 当胃溃疡发生急性穿孔时，胃内的内容物会漏入腹腔，引起严重的腹膜炎。如果经过保守治疗效果不佳，比如经过24 - 48小时的保守治疗后症状没有缓解甚至加重，就需要进行手术。手术方式通常是穿孔修补术等。胃溃疡癌变情况： 如果胃溃疡经过长期治疗仍反复发作，并且通过检查发现有癌变倾向，比如胃镜活检提示重度异型增生等情况，就需要考虑进行胃大部切除术等手术治疗。
二、胃息肉相关手术情况
较大息肉情况： 胃息肉中，直径超过2厘米的息肉发生恶变的几率相对较高。对于这类较大的息肉，一般建议进行手术切除，以防止其发生癌变。手术可通过内镜下切除等方式，但如果息肉较大内镜下切除困难，可能需要开腹或腹腔镜手术。多发息肉情况： 如果胃内有多发性息肉，而且息肉数量较多、分布较广，也可能需要手术治疗。因为多发性息肉恶变风险相对较高，通过手术将病变组织切除可以更好地控制病情。
三、胃部肿瘤相关手术情况
胃癌早期情况： 对于早期胃癌，若肿瘤局限在黏膜层或黏膜下层，没有淋巴结转移等情况，可根据具体情况选择胃部分切除术等手术方式。胃癌中晚期情况： 当胃癌发展到中晚期，肿瘤侵犯深度较深，或者有淋巴结转移甚至远处转移，但患者身体状况允许时，可能需要进行根治性胃大部切除或全胃切除术等，同时可能需要进行淋巴结清扫等操作，以尽可能切除肿瘤组织，延长患者生存期。