生理性黄疸高在新生儿中较为常见,通常足月儿生理性黄疸的血清胆红素值不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿一般不超过257μmol/L(15mg/dl)。
生理性黄疸高的原因
胆红素生成较多: 新生儿每日生成的胆红素约为成人的2倍多。这是因为新生儿红细胞数量多,寿命相对短,且血红蛋白的分解速度快,导致胆红素产生增加。肝功能不成熟: 新生儿肝细胞内摄取胆红素的Y、Z蛋白含量低,出生后1周才达到成人水平;肝细胞结合胆红素的能力不足,尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的量及活性不足,仅为成人的1%~2%,因此生成结合胆红素的量较少;肝细胞排泄结合胆红素的功能差,容易出现胆汁淤积。
生理性黄疸高的观察要点
黄疸出现时间: 足月儿生理性黄疸一般在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿则多于出生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周。如果黄疸出现时间过早,比如出生后24小时内就出现黄疸,就要警惕病理性黄疸的可能。黄疸程度: 密切观察皮肤黄染的范围和程度。如果黄疸仅仅局限在面部,血清胆红素值一般在6mg/dl以下;如果黄染发展到躯干,胆红素值大约在9mg/dl;当黄染累及四肢和手足心时,胆红素值可能已达到12mg/dl以上。
生理性黄疸高的应对措施
增加喂养次数: 早期频繁喂养能促进新生儿肠道蠕动,从而减少肠道对胆红素的吸收。一般建议新生儿每2~3小时喂养一次,每次喂养时间可控制在10~15分钟左右,通过多吃多排来帮助胆红素排出体外。晒太阳: 可以适当让新生儿晒太阳,但要注意保护眼睛和会阴部。选择阳光不太强烈的时候,比如上午10点前或下午4点后,每次晒太阳时间不宜过长,10~15分钟左右,可分别照射背部、面部、四肢等部位,但要避免阳光直射眼睛。不过晒太阳只是辅助措施,不能替代正规的治疗,如果黄疸较重,还是需要及时就医。
