新生儿黄疸主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染。一般足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周。
皮肤黄染表现
面部黄染: 通常最早出现黄染的部位是面部,先是眼白(巩膜)微微发黄,接着面部皮肤逐渐变黄。比如有的新生儿出生后2-3天,能明显看到脸部皮肤颜色比之前发暗黄。躯干黄染: 随着病情发展,黄疸会蔓延到躯干部位,胸部、腹部的皮肤也会出现黄染情况,颜色从浅黄逐渐加深。一般足月儿躯干黄染多在生后3-4天较为明显。四肢及手足心黄染: 严重的新生儿黄疸会累及四肢,甚至手足心也会发黄。早产儿手足心黄染出现的时间可能相对早一些,有的在生后2天左右就可见手足心发黄。
不同类型黄疸表现差异
生理性黄疸: 一般情况良好,足月儿血清胆红素浓度每日上升<85μmol/L(5mg/dl),早产儿<103μmol/L(6mg/dl)。除了皮肤、黏膜黄染外,孩子吃奶、精神状态等都正常,体重增长也不受影响,通常不需要特殊处理,会自行消退。病理性黄疸: 出现时间较早,生后24小时内就可能出现黄疸。而且黄疸进展快,血清胆红素每日上升超过85μmol/L(5mg/dl)。同时可能伴有其他症状,比如精神萎靡、拒奶,早产儿还可能出现体温不升、呼吸暂停等情况。另外,病理性黄疸持续时间长,足月儿超过2周,早产儿超过4周仍不消退,或者消退后又重新出现黄疸。
黄疸伴随其他症状表现
大便颜色改变: 如果是病理性黄疸中的胆道梗阻等原因引起的,可能会出现大便颜色变浅,甚至呈白陶土色。这是因为胆汁排泄受阻,胆红素不能正常排入肠道,导致大便中没有足够的胆红素显色。小便颜色异常: 当胆红素水平升高时,小便颜色会变深,像浓茶一样。这是因为过多的胆红素通过尿液排出体外,使尿液中胆红素含量增加导致的。比如病理性黄疸的新生儿,小便颜色明显比正常新生儿深很多。
