大便很干很硬且很难拉出来通常是由以下原因引起：一是摄入的纤维素不足，二是肠道蠕动减慢，三是肠道菌群紊乱。
一、摄入的纤维素不足：
大便主要由食物残渣构成，若饮食中纤维素含量高，大便会较为松软，而若饮食缺乏纤维素，就容易导致大便干结，从而造成排便困难。当出现排便困难时，可使用开塞露辅助排便，但长期使用开塞露可能会产生依赖性，此时也可选择一些有助于通便的药物，如乳果糖、聚乙二醇4000等。对于这类患者，平时可多食用一些富含丰富纤维素的食物，如香蕉、梨等，它们具有辅助润肠通便的作用。
二、肠道蠕动减慢：
肠道蠕动减慢时，食物会在肠道囤积的时间增长，肠道对食物残渣的重吸收增加，进而导致大便干硬难以排出。这种情况多见于产褥初期，产妇因长时间卧床且会阴撕裂疼痛而不能用力排便。对此，患者应适当进行运动，避免长期卧床，同时可适当进食香蕉、红薯等有助于润肠通便的水果，日常要注意多饮水。
三、肠道菌群紊乱：
在服用抗生素或长期腹泻后，肠道内益生菌会遭到破坏，进而引起肠道内菌群紊乱，从而出现大便干硬难以拉出的状况。可以通过服用药物来进行调理，比如双歧杆菌三联活菌、乳酸菌素片等，同时患者也可以适当饮用含有益生菌的酸奶。平时还要注意保持清淡饮食，避免食用刺激性食物，以防病情加重。
总结概况提示：大便干硬难排主要与摄入纤维素不足、肠道蠕动减慢、肠道菌群紊乱有关，针对这些原因可采取相应的措施来改善，如调整饮食、适当运动、合理用药等。