脑梗的治疗药物需根据发病时间等情况选择，一般在发病4.5小时内符合条件的患者可以使用阿替普酶进行静脉溶栓治疗，这是目前比较有效的溶栓药物之一，但具体效果因个体差异而异。
溶栓类药物
阿替普酶： 属于重组组织型纤溶酶原激活剂，能激活纤溶酶原变为纤溶酶，溶解血栓，在脑梗发病4.5小时内使用，可使部分患者的血管再通，改善预后，但需要严格评估患者的适应证和禁忌证。尿激酶： 也是常用的溶栓药物，可直接使纤溶酶原转变为纤溶酶，溶解血栓，适用于不适合用阿替普酶的患者，但同样有严格的时间窗要求，一般在发病6小时内考虑使用。
抗血小板聚集药物
阿司匹林： 是常用的抗血小板药物，通过抑制血小板的环氧化酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集。一般建议脑梗患者长期小剂量服用，能降低脑梗复发的风险，但部分患者可能会出现胃肠道不适等不良反应。氯吡格雷： 作用机制是抑制血小板表面的ADP受体，进而抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林或有特定情况的患者，可选用氯吡格雷，其抗血小板作用相对稳定，但价格相对较高，也可能有出血等不良反应。
神经保护类药物
依达拉奉： 具有清除自由基、减轻脑缺血再灌注损伤的作用，可用于改善脑梗患者的神经功能缺损症状，一般通过静脉给药，在脑梗发病后尽早使用效果较好。胞磷胆碱钠： 可以改善脑代谢，促进大脑功能恢复，有助于受损神经细胞的修复和功能重建，可口服或静脉用药，安全性相对较高，适用于多种脑梗患者的辅助治疗。
控制危险因素的药物
降压药： 如果脑梗患者伴有高血压，需要根据具体情况选用合适的降压药物，如氨氯地平、硝苯地平等，将血压控制在合理范围，一般要求血压控制在140/90mmHg以下，但要注意平稳降压，避免血压波动过大。降糖药： 对于合并糖尿病的脑梗患者，需要使用降糖药物控制血糖，如二甲双胍等口服降糖药，或根据情况使用胰岛素，将血糖控制在合适水平，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，以减少高血糖对血管和神经的进一步损害。