小孩晚上咳嗽厉害的原因包括鼻炎、扁桃体炎、过敏性咳嗽等。需根据不同病因选择合适的护理与治疗方法。具体如下：
一、鼻炎：
1.鼻炎是小儿常见鼻腔疾病，小孩患鼻炎时平卧睡眠会导致黏膜、气道堵塞及分泌物排出困难，从而引起晚上咳嗽厉害。
2.小儿出现鼻炎，可在医师指导下使用复方麻黄素叶减轻鼻塞，若因病毒感染导致夜间咳嗽，可给予利巴韦林等药物治疗。
二、扁桃体炎：
1.扁桃体炎指扁桃体发炎，此时扁桃体处于肥厚肿大状态，会对呼吸道形成刺激，致使小孩晚上咳嗽特别厉害。
2.可在医师指导下，用过氧化氢清洁小孩扁桃体的分泌物来改善症状。
三、过敏性咳嗽：
1.夜间气温较低，吸入冷空气可能使小孩晚上咳嗽厉害。
2.此时需保持室内温度适宜，咳嗽严重者可在医师指导下给予氯雷他定等药物治疗。
小孩晚上咳嗽厉害时一定要及时就医明确病因，并严格遵医嘱进行治疗。