小孩晚上咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.呼吸道感染：这是小孩晚上咳嗽厉害最常见的原因之一。病毒或细菌感染呼吸道后，会引起炎症和分泌物增多，导致咳嗽。治疗方法主要是针对病因进行抗病毒或抗菌治疗，同时可以使用止咳药缓解咳嗽症状。在治疗期间，需要注意保持室内空气湿润，多给孩子喝水，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
2.过敏：过敏也可能导致小孩晚上咳嗽厉害。过敏原可以是空气中的花粉、尘螨、宠物毛发等，也可以是食物过敏。治疗方法包括避免接触过敏原、使用抗过敏药物等。在饮食方面，需要注意避免食用过敏食物。
3.胃食管反流：胃酸反流到食管和喉部时，会刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。这种情况在小孩中比较常见。治疗方法包括改变饮食习惯，避免睡前进食、仰卧位等，同时可以使用抗酸药和促胃肠动力药。
4.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽，没有明显的喘息症状。治疗方法主要是使用支气管扩张剂和糖皮质激素吸入治疗。
5.其他原因：心脏疾病、鼻后滴注综合征、异物吸入等也可能导致小孩晚上咳嗽厉害。
总之，小孩晚上咳嗽厉害可能是多种原因引起的，如果症状持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。同时，家长在日常生活中要注意保持室内空气清新，避免接触过敏原，注意孩子的饮食和休息，提高孩子的免疫力。