小孩晚上咳嗽厉害，可能是以下原因导致的：
1.生理原因：小孩的呼吸道相对狭窄，咳嗽反射尚未完全发育，难以有效咳出痰液，因此晚上咳嗽可能更明显。
2.过敏：如果小孩对某些物质过敏，如尘螨、花粉、宠物毛发等，晚上睡觉时可能会因接触过敏原而咳嗽。
3.卧位因素：小孩仰卧睡觉时，分泌物容易积聚在喉咙后部，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽加剧。
4.感染：呼吸道感染是小孩晚上咳嗽的常见原因，如感冒、支气管炎、肺炎等。
5.环境因素：干燥的空气、烟雾、异味等环境因素可能刺激小孩的呼吸道，引起咳嗽。
6.其他因素：如胃食管反流、心脏疾病等也可能导致小孩晚上咳嗽。
如果小孩晚上咳嗽厉害，影响睡眠和生活，建议及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，家长可以采取以下措施缓解小孩的咳嗽症状：
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.让小孩侧卧或抬高头部睡觉。
3.给小孩多喝水，有助于稀释痰液。
4.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
5.按照医生的建议使用止咳药物。
需要注意的是，小孩咳嗽的原因可能较为复杂，家长不应自行给小孩使用药物，应在医生的指导下进行治疗。同时，如果小孩咳嗽持续时间较长、伴有其他症状或出现呼吸困难等情况，应及时就医。