关键点：月经推迟20天且未怀孕可能是月经失调，原因包括精神方面、内分泌因素、药物影响，可根据原因相应治疗。
一、精神方面：
长期精神紧张、压力大易导致内分泌失调，进而引起月经推迟。这种情况下通常无需特殊治疗，可通过多种方式舒缓压力、调整心态，如进行适当运动、培养兴趣爱好、与他人交流沟通等，以保持心情愉悦，从而缓解月经推迟现象。
二、内分泌因素：
1.女性患有高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰等内分泌疾病，或者存在长期熬夜、暴饮暴食、过度减肥等不良生活习惯，都可能引发内分泌失调，导致月经推迟。
2.对于内分泌疾病引起的月经推迟，可在医生建议下使用相应药物治疗。比如患有高泌乳素血症可使用溴隐亭等药物；患有多囊卵巢综合征，可能会用到二甲双胍等药物。同时，要积极改善不良生活习惯，规律作息、合理饮食、适度运动，以促使内分泌恢复正常。
三、药物影响：
女性服用避孕药或黄体酮等激素类药物时，可能会出现月经推迟。此时应及时停止服用这些药物，随着药物逐渐代谢，月经情况通常会逐渐改善。
总结概况提示：月经推迟20天未怀孕多因月经失调，精神、内分泌因素、药物都可能是诱因，要明确原因后采取合适的应对方法来改善月经状况。