一、咽喉部局部因素
1.炎症
-急慢性咽炎：急性咽炎多由病毒或细菌感染引起，如A组乙型溶血性链球菌等感染。患者除了嗓子有异物堵塞感外，还可能伴有咽部疼痛、干燥、灼热等症状。慢性咽炎则常因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、过度用嗓等因素导致，局部黏膜充血、淋巴滤泡增生，会让患者感觉咽喉部有异物梗阻感。例如，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会持续刺激咽喉部黏膜，容易引发慢性咽炎，出现嗓子异物堵着的感觉。
-扁桃体炎：急慢性扁桃体炎时，扁桃体肿大，尤其是慢性扁桃体炎患者，扁桃体隐窝内可能有干酪样腐败物堆积，会使患者自觉嗓子里有东西堵着。儿童扁桃体炎相对常见，由于儿童免疫力相对较低，容易受到病原体侵袭，当扁桃体反复发炎肿大时，就会出现这种异物感。
2.肿物
-咽喉部良性肿物：如乳头状瘤，多由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，好发于声带、室带等部位，肿物较小时可能就会让患者感觉咽喉部有异物堵塞。还有潴留囊肿，多因腺体导管阻塞，分泌物潴留形成，也会导致咽喉部异物感。
-咽喉部恶性肿物：像喉癌、下咽癌等，早期可能仅表现为咽部异物感、吞咽不适等症状，随着肿物增大，异物感会逐渐加重，还可能伴有吞咽困难、痰中带血等症状。中老年人尤其是长期吸烟饮酒者，属于咽喉部恶性肿物的高危人群，更要警惕此类情况。
二、邻近器官疾病影响
1.鼻部疾病
-鼻窦炎：鼻窦的炎性分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，可引起咽喉部异物感，同时患者还可能伴有鼻塞、流涕、头痛等鼻窦炎相关症状。例如，患有慢性鼻窦炎的患者，鼻腔内的脓性分泌物不断流向咽喉，长期刺激就会导致嗓子有异物堵着的感觉。
-腺样体肥大：多见于儿童，腺样体位于鼻咽部，当腺样体肥大时，会堵塞后鼻孔，导致分泌物引流不畅，倒流至咽喉部，引起咽喉部异物感，还可能伴有打鼾、张口呼吸等症状。
2.胃部疾病
-胃食管反流病：胃酸及胃内容物反流至食管上段，刺激咽喉部黏膜，可引起咽喉部异物感、咽干、咽痒等症状。尤其是平卧时，反流更容易发生。肥胖人群、妊娠女性等是胃食管反流病的高发人群，因为肥胖者腹腔压力高，妊娠时腹腔脏器受压等因素都容易导致胃食管反流。
三、全身性因素
1.内分泌紊乱
-甲状腺疾病：如甲状腺肿大，尤其是甲状腺功能减退时，患者可能出现黏液性水肿，累及咽喉部时，会有咽喉部异物感、声音嘶哑等表现。女性在更年期时，由于体内激素水平变化，也可能出现内分泌紊乱相关的咽喉部异物感等不适。
2.精神心理因素
-焦虑症、抑郁症：患者可能会出现躯体化症状，其中就包括咽喉部异物感，常被描述为“梅核气”。这类患者往往还伴有情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍等精神心理方面的症状。长期处于高压工作环境、生活压力大的人群，更容易出现精神心理因素相关的咽喉部异物感。
当出现总觉得嗓子里东西堵着的情况时，需要结合患者的年龄、性别、生活史（如吸烟饮酒史、用嗓情况等）、病史（如既往有无鼻部、胃部、甲状腺等疾病史）等综合判断。如果症状持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查，如喉镜检查、胃镜检查、甲状腺功能检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。