一个月没来月经且没怀孕，需排除器质性病变、神经内分泌功能失调以及药物因素等情况。
一、器质性病变：正常女性月经周期在20至35天，若一个月没来月经且排除怀孕，可能存在器质性病变。比如子宫肌瘤，其会影响月经周期和经量；子宫内膜息肉可引发月经紊乱；宫颈癌、子宫内膜癌等严重疾病也会导致月经异常。
二、神经内分泌功能失调：如卵巢功能减退，会使月经周期改变；更年期功能失调性子宫出血症可致月经不规律；黄体功能不全可能影响月经周期；排卵期出血多也会对月经有影响；宫内节育器有时也可能引起月经失调。针对这些情况，可在医生指导下服用补佳乐、黄体酮等药物进行对症治疗。
三、药物引起：服用内分泌制剂、避孕药等用于治疗其他疾病时，可能出现月经不来的情况。此时建议到医院询问医生是否可以停药，待月经恢复正常后，再根据医嘱和病情决定是否继续用药。
如果出现一个月没来月经的现象，建议患者及时到医院进行相关女性检查和子宫超声检查，以便医生做出正确诊断。
关键点信息：一个月没来月经且未怀孕的原因包括器质性病变、神经内分泌功能失调、药物因素；器质性病变有多种疾病；神经内分泌功能失调有多种情况及相应治疗方法；药物因素需咨询医生处理办法；出现这种情况应做相关检查。