心力衰竭通常由多种因素引起。比如，大约有20% - 25%的心力衰竭是由冠心病导致的，冠心病会使心脏血管狭窄或阻塞，影响心肌供血。
一、基础心脏疾病相关
冠心病引发： 冠状动脉发生粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞，使得心肌供血不足，长期如此就容易引发心力衰竭。像一些中老年人，本身有冠心病病史，如果病情控制不佳，就很容易发展为心力衰竭。高血压导致： 长期高血压会增加心脏的后负荷，心脏需要更用力地泵血才能将血液输送出去。随着时间推移，心脏的心肌会逐渐肥厚、扩张，最终引发心力衰竭。据统计，高血压患者中约有50%最终会发展为心力衰竭。
二、心肌病变因素
心肌病引起： 扩张型心肌病会使心肌收缩功能减退，导致心脏不能有效地将血液泵出。肥厚型心肌病则会使心肌增厚，影响心脏的舒张功能，进而引发心力衰竭。例如，一些遗传性心肌病患者，发病后如果没有得到良好控制，就容易出现心力衰竭的情况。心肌炎症影响： 病毒性心肌炎如果没有彻底治愈，炎症可能会持续损伤心肌，导致心肌的收缩和舒张功能受损，逐渐发展为心力衰竭。比如儿童患病毒性心肌炎后，如果治疗不及时或不彻底，就有发展为心力衰竭的风险。
三、其他因素相关
心脏瓣膜病所致： 如风湿性心脏病引起的瓣膜病变，会影响心脏的正常血流动力学。二尖瓣狭窄会使左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而影响肺循环，长期下来会导致右心衰竭等情况；主动脉瓣关闭不全等瓣膜病也会逐步影响心脏功能，引发心力衰竭。心律失常影响： 严重的心律失常，如心房颤动，会使心脏的跳动节律失去规律，导致心脏的泵血功能下降。心房颤动患者中，约有15% - 20%会发生心力衰竭。而且心律失常如果长期存在且没有得到有效控制，也会增加心力衰竭的发生风险。