手上起小水泡痒，可能是以下原因引起：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指趾屈侧皮肤的水疱性皮肤病，可能与精神紧张、手足多汗、真菌感染及变态反应等因素有关。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，伴有不同程度的瘙痒、灼烧感，春末夏初或季节交替时多发。治疗上，可在医生的指导下外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等，瘙痒明显者可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性，可通过直接或间接接触传染。水疱多发生在夏季，表现为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱，伴有明显瘙痒，水疱干涸后出现脱屑。治疗上以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，病情严重时可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。
3.湿疹：病因尚不明确，可能与过敏、免疫异常、感染、环境等因素有关。表现为多形性皮疹，有渗出倾向，伴有剧烈瘙痒。治疗上以内服抗组胺药物为主，如氯雷他定、西替利嗪等，同时外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等。
如果手上起小水泡痒的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质。