髌骨脱位的治疗方法需根据具体情况而定,急性髌骨脱位后,首先要进行复位,一般可通过手法复位,多数患者经过正确的手法复位后就能改善症状。
非手术治疗方式
保守治疗:对于初次发生髌骨脱位且脱位程度较轻的患者,可采用保守治疗。比如通过支具固定,通常需要固定4 - 6周左右,让受损的软组织得到修复。同时配合康复训练,包括股四头肌等长收缩训练等,帮助增强股四头肌力量,改善膝关节的稳定性。康复训练重点:康复训练要循序渐进,在固定期间就可以开始进行股四头肌的等长收缩,每次收缩保持5 - 10秒,然后放松,重复10 - 15次,每天进行3 - 4组。拆除固定后逐渐增加关节活动度训练和平衡训练等。
手术治疗情况
手术适用人群:如果是复发性髌骨脱位或者脱位程度较重,保守治疗效果不佳时,可能需要手术治疗。常见的手术方式有外侧支持带松解术,通过松解膝关节外侧紧张的支持带,来减少髌骨外侧的压力,从而降低髌骨脱位的风险。还有胫骨结节移位术等,通过改变胫骨结节的位置,调整髌骨的力学环境,达到稳定髌骨的目的。术后康复:手术之后康复也非常关键,一般术后2周左右开始进行简单的关节活动度训练,术后4 - 6周逐渐增加力量训练,但要避免过早进行剧烈运动。通常需要3 - 6个月的康复时间才能基本恢复正常的膝关节功能。
康复期间注意事项
避免过度活动:在康复过程中要避免过度活动膝关节,比如避免长时间快走、跑步等剧烈运动,防止髌骨再次脱位。同时要注意保持正确的姿势,无论是站立、行走还是坐下,都要尽量保持膝关节的正确 alignment(对齐)。定期复查:患者需要定期复查,一般术后1个月、3个月、6个月等都要进行复查,通过影像学检查等了解髌骨的恢复情况以及膝关节的稳定性等,医生会根据复查结果调整康复方案。
