五岁小孩脸上起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：
1.粟丘疹：可由遗传、外伤或皮肤附属器上皮潴留引起，表现为坚实的丘疹，顶尖圆，上覆以极薄的表皮。这种情况通常不需要治疗，可自行消退。
2.湿疹：是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。湿疹的皮疹表现多样，可出现红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。湿疹的发生可能与遗传、免疫、环境等因素有关。治疗上可采用外用药物（如糖皮质激素乳膏、炉甘石洗剂等）、口服药物（如抗组胺药、维生素C、钙剂等）等。
3.痤疮：是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青少年。痤疮的发生与雄激素水平增加、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。痤疮的皮疹可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。治疗上可采用外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）、物理治疗（如光动力疗法、激光治疗等）等。
4.传染性软疣：是由传染性软疣病毒感染引起的一种传染性皮肤病。传染性软疣的皮疹表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗上可采用刮除术、冷冻治疗、激光治疗等。
5.其他：如蚊虫叮咬、药物过敏、皮肤感染等也可导致小孩脸上起小米粒疙瘩。
需要注意的是，五岁小孩脸上起小米粒疙瘩的原因可能有很多，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。同时，要注意保持小孩皮肤清洁，避免搔抓，避免使用刺激性的护肤品和化妆品。