五岁小孩脸上起小米粒疙瘩，可能是以下原因引起：1.粟丘疹：表现：这是一种起源于表皮或附属器上皮的潴留性囊肿，可发生于任何年龄、性别，通常无自觉症状
病因：可能与遗传、外伤或某些皮肤病有关
治疗：一般不需要治疗，如果影响美观或引起不适，可以在医生的指导下进行治疗，如消毒后用针挑破表皮，剔出黄白色小颗粒，或用二氧化碳激光去除。2.湿疹：表现：湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点
病因：可能与遗传、免疫、环境等因素有关
治疗：根据病情轻重，选择合适的治疗方法，包括外用药物（如糖皮质激素、炉甘石洗剂等）、口服药物（如抗组胺药、维生素C等）或光疗等。3.痤疮：表现：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青少年，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点
病因：主要与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应等有关
治疗：一般采用综合治疗，包括外用药物（如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等）、口服药物（如抗生素、异维A酸等）、光疗等。4.传染性软疣：表现：传染性软疣是由传染性软疣病毒感染引起的一种传染性皮肤病，表现为特征性有蜡样光泽的丘疹或结节，顶端凹陷，能挤出乳酪样软疣小体
病因：主要通过直接接触传染，也可自体接种
治疗：刮除术是最有效的治疗方法，适用于疣体数目较少的患者。5.其他：白色糠疹：一种原因不明的慢性皮肤病，好发于儿童颜面，表现为圆形或椭圆形色素减退斑，上覆少量细小鳞屑
扁平疣：由人乳头瘤病毒感染引起，好发于青少年，表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，颜色呈淡褐色或正常肤色
皮脂腺异位症：皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致的皮脂腺疾病。多见于青壮年，好发于口腔黏膜、唇部、龟头、包皮和阴囊。由于引起五岁小孩脸上起小米粒疙瘩的原因较多，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。