新生儿呼吸暂停是指呼吸停止时间达20秒以上,或虽不足20秒,但伴有心率减慢(<100次/分)并出现发绀及肌张力低下。新生儿呼吸暂停的原因主要有以下几类:
中枢性呼吸暂停
早产儿中枢调节不完善: 早产儿的呼吸中枢发育尚不成熟,尤其是胎龄小于32周的早产儿,呼吸中枢对二氧化碳的敏感性较低,容易出现中枢性呼吸暂停。例如,有研究发现,胎龄越小的早产儿,发生中枢性呼吸暂停的概率相对越高。脑部病变影响: 如新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑病等脑部病变,会干扰呼吸中枢的正常功能,导致呼吸暂停。比如新生儿颅内出血时,血液对脑组织的压迫可能影响呼吸中枢的信号传导,从而引发呼吸暂停。
阻塞性呼吸暂停
上呼吸道解剖结构狭窄: 新生儿的上呼吸道相对狭窄,尤其是鼻、咽喉部位。如果咽部肌肉松弛,容易导致气道阻塞,引发阻塞性呼吸暂停。比如新生儿的咽腔较小,若有分泌物或体位不当,就可能堵塞气道。腺样体或扁桃体肥大相关(虽多见于年长儿,但新生儿期偶有特殊情况): 极少数情况下,新生儿可能存在先天性的腺样体或扁桃体肥大,虽然这种情况相对少见,但也会引起上呼吸道阻塞,导致呼吸暂停。
混合性呼吸暂停
多种因素共同作用: 混合性呼吸暂停是中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停同时存在。例如,早产儿本身中枢调节不完善,同时上呼吸道又相对狭窄,在呼吸中枢驱动减弱时,更容易出现上呼吸道阻塞,从而引发混合性呼吸暂停。另外,一些严重的疾病状态下,如新生儿肺炎导致气体交换障碍,也可能促使中枢性和阻塞性因素共同作用,引起混合性呼吸暂停。
