孩子发烧手脚凉身上热，主要是由于体温调节中枢功能尚未完善、末梢血液循环差导致。这种情况在婴幼儿中比较常见，下面将为你详细介绍。
1.体温调节中枢功能尚未完善：孩子的体温调节中枢功能尚未发育完善，负责调节体温的神经和激素容易出现紊乱，从而导致身体产热和散热过程不平衡。当孩子发烧时，身体会通过收缩体表毛细血管、减少皮肤散热来增加产热，但四肢末端的毛细血管比较丰富且表浅，散热相对较多，所以会出现手脚发凉的情况。
2.末梢血液循环差：孩子的心脏收缩力量相对较弱，末梢血液循环差，也会导致手脚发凉。
3.其他原因：孩子发烧时，如果服用了退烧药，可能会导致大量出汗，身体丢失过多的水分和盐分，引起血液循环容量不足，也会出现手脚发凉的情况。
需要注意的是，如果孩子发烧时手脚冰凉，同时伴有皮肤苍白、呼吸急促、心率加快等症状，可能是病情加重的表现，需要及时就医。此外，在孩子发烧期间，家长可以适当给孩子多喝温水，注意保暖，保持手脚温暖。同时，还可以用温水给孩子擦拭手心、脚心、腋窝、腹股沟等部位，帮助散热。如果孩子体温超过38.5°C，可以在医生的指导下给孩子服用退烧药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
需要提醒的是，以上内容仅供参考。如果孩子出现发烧手脚凉身上热的情况，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。