一、感染性疾病相关肿块
(一)淋巴结炎
1.发病情况:多由头颈部的细菌感染蔓延至颈部淋巴结所致,各年龄段均可发生,儿童因免疫系统发育尚不完善相对更易出现。比如口腔、咽喉部的感染,如牙龈炎、扁桃体炎等,细菌可经淋巴管引流至颈部淋巴结,引发淋巴结炎,表现为颈部单个或多个肿大的淋巴结,有压痛,质地较软,活动度尚可。
2.相关因素:不良生活方式如口腔卫生差等易增加发病风险,有口腔、咽喉部感染病史者更易出现颈部淋巴结炎相关肿块。
(二)结核性淋巴结炎
1.发病情况:由结核分枝杆菌感染引起,多见于儿童及青少年。常为颈部一侧或双侧多个淋巴结肿大,初期淋巴结较硬、无痛,可相互粘连成块,后期可发生干酪样坏死、液化,形成寒性脓肿,破溃后可形成经久不愈的窦道。
2.相关因素:有结核接触史或自身有结核病史者易患,免疫力低下人群发病风险更高。
二、肿瘤性疾病相关肿块
(一)颈部原发性肿瘤
1.甲状腺肿瘤
-发病情况:包括甲状腺良性肿瘤如甲状腺腺瘤,及恶性肿瘤如甲状腺癌。甲状腺腺瘤多见于40岁以下女性,甲状腺癌好发于女性,各年龄段均可发病。甲状腺良性肿瘤表现为颈部前方单个结节,质地较硬,表面光滑,可随吞咽上下移动;甲状腺癌早期多为颈部单发、质硬、固定、不痛的肿块,晚期可伴有颈部疼痛、声音嘶哑、呼吸困难等症状。
-相关因素:女性相对男性发病风险稍高,射线暴露史等是甲状腺癌的危险因素。
2.淋巴瘤
-发病情况:是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,可发生于颈部淋巴结,表现为颈部无痛性进行性淋巴结肿大,可累及多个淋巴结,可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。各年龄段均可发病,青少年及中老年多见。
-相关因素:免疫功能低下、感染某些病毒(如EB病毒)等可能增加发病风险。
(二)转移性肿瘤
1.发病情况:身体其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结,原发肿瘤常见于鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、食管癌等。表现为颈部淋巴结肿大,初期多为单个,逐渐增多、增大,质地硬,活动度差,可融合固定。
2.相关因素:有原发恶性肿瘤病史者易发生颈部转移性肿瘤,不同原发肿瘤有其特定的好发年龄及相关危险因素,如肺癌多见于中老年长期吸烟者等。
三、先天性疾病相关肿块
(一)甲状舌管囊肿
1.发病情况:是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形,多见于儿童及青少年。表现为颈部中线部位、舌骨下方的圆形肿块,质软,边界清楚,可随吞咽及伸舌运动而上下移动。
2.相关因素:先天性甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全所致,无明显性别差异,各年龄段儿童多见。
(二)鳃裂囊肿
1.发病情况:是胚胎发育时期鳃裂残余组织所形成的囊肿,多见于青少年。常位于颈侧部,胸锁乳突肌上1/3前缘,肿块大小不一,生长缓慢,质地软,有囊性感,无压痛,继发感染时可出现疼痛、红肿等表现。
2.相关因素:先天性鳃裂发育异常引起,无明显性别差异,各年龄段青少年多见。
颈部出现肿块可能是多种疾病的征兆,当发现颈部有肿块时,应及时就医,进行详细的检查,如体格检查、超声、CT、病理活检等,以明确肿块的性质,采取相应的治疗措施。不同年龄段、不同性别及有不同生活方式、病史的人群,颈部肿块的病因及表现可能有所不同,需综合多方面因素进行诊断和处理。