患者下巴长了一个疙瘩一按就疼，可能由细菌感染、毛囊炎、寻常疣等原因引起，建议明确病因后对症用药。
一、细菌感染：
1.原因：主要与卫生习惯不佳、个人体质等有关，可导致细菌、真菌等侵入皮肤。
2.症状表现：会形成散在的水疱、脓疱，感染严重时会出现溃烂。
3.治疗方法：可在医生指导下外涂阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等药物。同时，日常要多吃水果、蔬菜，注意多休息，选择适合肤质的洗面奶，保持患处清洁干燥。
二、毛囊炎：
1.原因：患者清洁不到位或食用辛辣刺激性食物等，会引发整个毛囊的细菌感染并形成化脓性炎症。
2.症状表现：常见有红色充实性丘疹、脓疱疮，四周伴有红晕，搔抓后可能导致疙瘩溃烂及感染。
3.治疗方法：如果症状严重，可在医生指导下口服复方甘草酸苷片、湿毒清胶囊，或涂抹莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等药物。日常多吃如橙子、苹果、草莓等水果，避免暴晒，避免接触过热或过凉的水。
三、寻常疣：
1.原因：这是一种病毒性皮肤病，由感染人乳头状病毒导致。
2.症状表现：下巴处会出现粗糙、较硬的结节，呈黄豆粒大小，继而可形成斑块且成片生长，严重者会出现开裂、出血情况。
3.治疗方法：可在医生指导下外涂咪喹莫特乳膏、水杨酸软膏等进行治疗。日常患者要加强体育锻炼，增强自身抵抗力，少熬夜，注意个人卫生，勤换衣物，保持良好心情。
总之，当患者下巴出现这种症状时，要及时就医明确具体病因，并采取相应的治疗措施，同时要注意日常的护理和保健。