肛门下坠、总想大便可能是多种肛肠疾病的症状，常见的有以下几种：
1.内痔：肛管或直肠下端的静脉丛充血或淤血并肿大，排便时受到粪便的挤压，容易出现便血、肛门下坠、排便不尽感等症状。
2.肛窦炎：是肛窦及肛门腺内的炎症性病变，常并发肛乳头炎，使乳头肥大。排便时可脱出肛门外，肛门下坠、疼痛，肛管有少量分泌物，偶尔有便秘或腹泻，肛门部下坠或不适感。
3.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
4.肛管直肠脱垂：是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，俗称脱肛。轻者排便时直肠黏膜脱出，便后可自行缩回；日久逐步发展为直肠全层脱出，除大便时脱出外，甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出，须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳，直肠黏膜充血水肿，出血或糜烂，可伴有肛门下坠、排便不尽感等症状。
5.直肠肿瘤：较隐蔽，在出现便血、大便习惯改变、肛门下坠、便频、里急后重等症状后，一般需要做直肠指诊、直肠镜或结肠镜检查才能确诊。
如果出现肛门下坠、总想大便的症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，避免便秘和腹泻。