发烧通常也叫发热。小孩发热时说手脚酸痛，可能是由以下原因造成：
一、肌肉劳损：发热意味着机体产热增加而散热减少。由于小孩正处于生长发育阶段，当身体发热时，会产生肌肉劳损的感觉，从而常常出现手脚酸痛的表现。针对这种情况，可以通过冷敷和按摩来帮助小孩散热，并缓解其酸痛症状。
二、高热：如果小孩处于高热状态，当体内温度过高时，会致使代谢率显著加快，进而引发手脚酸痛、乏力、头晕等一系列症状。此时，建议遵循医嘱使用小儿氨酚黄那敏片、布洛芬混悬液等药物进行治疗。
三、风湿热：主要是由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌所引起，常常伴有发热、手脚酸痛以及疲劳等症状。患者需要严格按照医嘱使用红霉素肠溶胶囊、盐酸克林霉素片等药物进行医治。
四、幼年特发性关节炎：这是儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，会导致发热以及手脚疼痛等现象。患者需依据医嘱使用尼美舒利分散片、布洛芬胶囊等药物来改善症状。
五、病毒性心肌炎：是由病毒感染心肌所导致的疾病，常出现发热的同时伴有手脚酸痛。患者可根据医嘱进行用药治疗，常用的药物有呋塞米片、单硝酸异山梨酯缓释片等。在小孩发热期间，要让其多喝水，以防出现脱水现象。若症状较为严重，应及时就医进行诊治。
总之，当小孩发热且诉手脚酸痛时，需要综合考虑多种可能因素，并根据具体情况采取相应的措施，必要时及时就医处理。