产后20天小腹痛可能由以下原因导致。
一、子宫收缩：产后小腹部疼痛可能是坐月子期间个人护理不佳，影响了子宫的正常恢复，从而引发疼痛。此时需到正规医院妇产科就诊，在医生指导下进行腹部彩超检查，以查看子宫收缩情况。明确病情后对症治疗，才能缓解小腹部疼痛，使身体恢复健康。若不及时处理，可能导致子宫出现异常，还可能引发其他病症。
二、感染：坐月子期间若不注意日常饮食或自身清洁，导致细菌滋生，容易使身体感染妇科疾病，进而造成小腹部疼痛。所以要养成良好的生活习惯和饮食习惯，同时做好腹部保暖，避免腹部着凉。
总之，产后20天小腹痛可能是子宫收缩不好或身体感染炎症引起，应及时就医检查并采取相应措施，以保障身体恢复和健康。