中枢性面瘫和周围性面瘫可从病因、损害面神经部位、年龄、起病速度、临床表现、检查、治疗等多方面进行鉴别。
一、中枢性面瘫
1.病因：多种因素所致，常与脑梗、脑出血、脑炎、脑外伤、脑脱髓鞘及代谢性自身免疫性疾病相关。
2.损害面神经部位：多位于面神经核以上。
3.年龄：多见于60岁以上人群。
4.起病速度：起病迅速，可在几秒或几分钟内发病。
5.临床表现：导致对侧面部下1/4处面瘫，表现为口角歪斜，眼球活动、睁闭眼正常，额纹无变化。
6.检查：需进行头部磁共振等影像学检查以明确病变位置。
7.治疗：要治疗中枢疾病，如脑梗进行溶栓、取栓，遵医嘱应用阿司匹林、阿托伐他汀等进行预防和治疗。康复治疗时，随肢体恢复，中枢性面瘫也会改善。
二、周围性面瘫
1.病因：最常见的是面神经炎，由病毒、细菌感染引发免疫反应所致。
2.损害面神经部位：多位于面神经核和面神经核以下。
3.年龄：好发于20至50岁人群。
4.起病速度：可能数小时或数天起病。
5.临床表现：同侧面神经受损引起，表现为同侧一半脸部表情肌受影响，包括额纹消失、不能皱眉皱额、不能闭眼，一侧面部鼻唇沟消失，微笑时口角向正常侧歪斜，还可伴有耳后疼痛、听觉过敏、头晕等症状。
6.检查：通常通过查体确定病变部位。
7.治疗：早期主要减轻面神经压迫和炎症，需激素治疗，如遵医嘱用泼尼松等药物消炎、消肿、减轻压迫以改善症状，还要用营养神经药物如甲钴胺、维生素B1等。若有神经痛可用加巴喷丁治疗，若考虑带状疱疹病毒引起需用抗病毒药物治疗。
总之，中枢性面瘫和周围性面瘫在多个方面存在差异，准确鉴别对于制定合适的治疗方案至关重要。