中枢性面瘫与周围性面瘫的不同主要在于损伤部位和临床表现。中枢性面瘫是由于面神经核以上至大脑皮层中枢之间的病损所引起，通常表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，即鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时口角歪向病灶对侧，常伴有偏瘫和同侧肢体感觉障碍等。而周围性面瘫则是由于面神经受损导致的面肌瘫痪，主要表现为病变侧额纹消失、眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角下垂，不能皱眉、闭目、鼓腮等。
此外，中枢性面瘫的症状相对较轻，预后较好；而周围性面瘫的症状则较为严重，部分患者可能会遗留后遗症。但无论是中枢性面瘫还是周围性面瘫，都需要及时就医，进行规范的治疗，以促进面神经功能的恢复。