首段简答
直肠癌的发生与多种因素相关，比如遗传因素就比较关键，有研究显示约10% - 15%的直肠癌患者具有遗传倾向，存在家族遗传性直肠癌综合征等情况。
遗传因素相关
家族遗传易感性： 如果家族中有亲属患过直肠癌，尤其是直系亲属，那么个体患直肠癌的风险会增加。像家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一种常染色体显性遗传性疾病，患者肠道内会大量长出腺瘤性息肉，如果不及时治疗，在40岁左右很可能发展为直肠癌。还有林奇综合征，也叫遗传性非息肉病性结直肠癌，这类患者发生直肠癌的概率也明显高于常人。基因变异影响： 一些特定基因的变异会增加患直肠癌的风险。例如APC基因（腺瘤性息肉病基因）突变，正常的APC基因能抑制细胞过度增殖，当它发生突变时，细胞就容易异常增殖，进而引发息肉，逐步发展可能导致直肠癌。另外，KRAS基因等的突变也与直肠癌的发生、发展有密切关系。
饮食因素影响
高脂肪、低纤维饮食： 长期摄入高脂肪的食物，比如经常吃油炸食品、肥肉等，会使肠道内胆汁酸分泌增多，胆汁酸在肠道细菌作用下会转化为致癌物质。而低纤维饮食，像蔬菜、水果摄入过少，会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质与肠黏膜接触的时间增加，从而增加患直肠癌的风险。有研究发现，每日膳食纤维摄入量低于15克的人群，患直肠癌的几率比摄入充足膳食纤维人群高出不少。腌制、烟熏食物： 腌制食品中含有较多亚硝酸盐，在人体肠道内会转化为亚硝胺，这是一种强致癌物质。烟熏食物在制作过程中会产生苯并芘等致癌物质，长期食用这类食物会增加肠道发生癌变的可能性。比如长期食用腌制的咸菜、火腿等烟熏制品的人群，患直肠癌的风险会比一般人群高。
肠道疾病相关
大肠腺瘤： 大肠腺瘤是直肠癌的癌前病变之一。腺瘤性息肉越大、数目越多，发生癌变的几率越高。直径大于2厘米的腺瘤，癌变率可达到50%左右。常见的管状腺瘤、绒毛状腺瘤等，如果不及时处理，随着时间推移，很可能逐渐发展为直肠癌。炎症性肠病： 像溃疡性结肠炎，患者肠道长期处于炎症状态，肠道黏膜不断受到炎症刺激，会反复修复，在这个过程中容易发生基因突变，进而增加患直肠癌的风险。一般来说，患溃疡性结肠炎超过10年的患者，发生直肠癌的危险性比正常人高10 - 20倍。克罗恩病也可能增加直肠癌的发病几率，虽然相对溃疡性结肠炎低一些，但也不容忽视。