来例假血像掺了水一样可能是月经量过少的表现，正常月经量为20~60毫升，若少于20毫升就属于月经量过少。出现这种情况可以从以下几方面来考虑：
生理性因素导致的应对
内分泌波动： 女性在青春期或围绝经期，内分泌可能不稳定，导致月经量暂时异常。比如青春期女性，由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经量少像掺水的情况，一般随着身体发育成熟，多数可自行调整。围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素水平波动，也可能出现经量改变，这是正常的生理过渡阶段表现。生活方式影响： 过度节食减肥会使身体摄入营养不足，影响激素合成，从而导致月经量减少。比如连续3个月每天摄入热量低于1200千卡，就可能出现经量异常。长期压力过大、熬夜等也会干扰内分泌，影响月经，长期处于精神高度紧张状态，连续2个月以上，就可能对月经产生不良影响。
病理性因素导致的排查
妇科疾病： 子宫内膜结核会破坏子宫内膜，影响月经，患者多有结核病史，如曾患肺结核等，通过子宫输卵管造影等检查可辅助诊断。宫腔粘连也会导致经量减少，常见于人工流产术后，有过多次宫腔操作史的女性更易发生，通过宫腔镜检查可明确诊断。内分泌疾病： 多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、经量少的情况，常伴有多毛、肥胖等表现，通过激素六项检查及B超检查卵巢形态可辅助诊断。甲状腺功能减退症也会影响月经，甲状腺素分泌不足会干扰内分泌，导致经量减少，通过甲状腺功能检查可发现异常。
就医检查与建议
及时就医检查： 如果出现例假血像掺了水一样的情况，建议在月经来潮第2~4天去医院检查性激素六项，了解内分泌情况，同时做B超检查子宫和附件形态，排查器质性病变。一般建议在月经干净后3~7天进行B超检查更清晰。针对性处理： 如果是内分泌波动引起，生理性青春期和围绝经期一般可不特殊用药，通过调整生活方式，保证充足睡眠、合理饮食来改善。如果是病理性因素，如多囊卵巢综合征，可能需要根据具体情况进行药物调理内分泌；宫腔粘连则可能需要手术分离粘连等治疗。