外阴起小疙瘩又痒又疼可能由以下原因导致。
一、毛囊炎：外阴部位受到感染可引发毛囊炎，其主要表现为质地硬的小结节，同时伴有外阴瘙痒、疼痛等症状。治疗时应遵循医生指导用药，比如可使用莫匹罗星软膏、磺胺软膏、碘酊等。莫匹罗星软膏对多数革兰阳性球菌有较好的抗菌活性，可用于毛囊炎的治疗；磺胺软膏具有抗菌作用；碘酊能起到消毒杀菌的效果。
二、外阴尖锐湿疣：这是一种病毒性赘生物，主要由人体乳头瘤病毒引起，也被称为生殖器疣、性病疣。其皮疹特点为起初是柔软的、颜色浅红的丘疹，之后数量逐渐增多，表面变得粗糙，形态可为乳头状、菜花状等。治疗应按医生建议用药，如鬼臼毒素乳膏、咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶乳膏等。鬼臼毒素乳膏可抑制疣体细胞的分裂增殖；咪喹莫特乳膏能调节局部免疫；氟尿嘧啶乳膏可干扰疣体细胞的代谢。
三、外阴阴道炎：这是引起外阴皮肤或黏膜出现炎性病变的情况，可表现为外阴瘙痒、疼痛、脓包形成、溃疡等，其致病因素既可能是大肠杆菌、真菌、病毒等外源性感染，也可能是尿液、粪便、阴道炎异常分泌物、全身性疾病等所致。需要在医生指导下选择合适药物，如喹诺酮、甲硝唑、硝酸咪康唑、克霉唑等。喹诺酮有抗菌作用；甲硝唑可抗厌氧菌等；硝酸咪康唑用于抗真菌；克霉唑对多种真菌有效。
总之，当外阴出现起小疙瘩又痒又疼的情况时，建议患者及时就医，严格遵循医嘱，积极配合治疗。