月经推迟20几天可能有以下原因：
一、怀孕：如果女性月经周期规律且有正常性生活，月经推迟20几天可能是怀孕所致。因为怀孕的典型症状就是月经推迟。建议可购买早孕试纸测试或去医院抽血检查，依据血HCG值来明确诊断。
二、内分泌失调：一般来说，激素反馈调节系统会形成相应节律，若受到生理、环境、营养、情绪等因素影响，易导致内分泌失调。其典型症状有月经不调、脾气急躁、乳房胀痛、体毛过多等，进而可出现月经推迟20几天的情况。这种情况首先要明确具体因素再对症处理。比如若因激素分泌过少造成，可补充雌激素来改善；若是因肿瘤因素导致，则需采取手术切除。
三、子宫内膜增厚：发病原因与孕激素和雌激素水平失衡有关，典型症状表现为月经周期紊乱，如月经周期延长或缩短，所以会有月经推迟20几天的现象。确诊后通常可遵医嘱口服醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等药物进行针对性治疗；对于药物治疗效果不佳者，可给予子宫内膜切除术治疗。
除以上常见原因外，多囊卵巢综合征等疾病也可能导致这种现象。月经推迟20几天属于不正常情况，需引起重视，及时明确原因并对症处理，以免因存在疾病因素而延误最佳治疗时机。