重症肝炎是一种严重的肝脏疾病，具有较高的病死率，但并不是所有重症肝炎患者都会死亡，其预后受到多种因素影响。
影响重症肝炎预后的因素
病因：不同病因导致的重症肝炎预后有所差异。例如，由药物引起的重症肝炎，在及时停用相关药物并积极治疗后，部分患者预后相对较好；而由病毒性肝炎（如乙型重型肝炎等）引起的重症肝炎，病情往往较为复杂，预后相对更差一些，但也与病毒的毒力、患者自身的免疫状态等有关。
患者自身状况
-年龄：儿童患重症肝炎时，机体的代偿能力相对较弱，肝脏的再生和修复能力不如成年人，而且儿童的免疫系统发育尚不完善，应对重症肝炎的能力相对较差，预后相对更严峻一些；而成年人如果自身基础状况较好，如没有其他严重的基础疾病，相对来说在治疗过程中可能更有优势，但这也不是绝对的，年龄只是其中一个影响因素。
-基础疾病：本身有其他严重基础疾病的患者，如合并心脏病、糖尿病等，在发生重症肝炎时，机体的整体状况更差，各脏器的功能更容易受到影响，会增加治疗的难度，预后也往往更差。
-病情严重程度：重症肝炎发病时的病情严重程度差异很大。如果患者在发病初期就出现严重的肝性脑病、凝血功能严重障碍（如国际标准化比值INR明显升高、血小板极度减少等）、严重的消化道出血等表现，那么预后通常较差；反之，如果病情相对较平稳，各项重要指标恶化不明显，预后相对较好。
重症肝炎的治疗及对预后的影响
一般支持治疗：包括卧床休息、严格的营养支持等。保证患者充足的营养摄入，对于维持机体的正常代谢、促进肝脏的修复等非常重要。如果营养支持良好，患者的机体状况能得到较好维持，有利于病情的改善和预后。
针对病因的治疗：如果是病毒性肝炎引起的重症肝炎，会根据具体的病毒类型采取相应的抗病毒治疗等措施。合理有效的病因治疗有助于控制病情的进展，从而改善预后。例如，对于乙型重型肝炎，在符合指征的情况下使用抗病毒药物等治疗，可能会使病情得到控制，提高患者的生存率。
对症支持治疗：如针对肝性脑病进行降氨等治疗、针对凝血功能障碍进行补充凝血因子等治疗、针对消化道出血进行止血等治疗。及时有效的对症支持治疗可以缓解患者的危急症状，为进一步的治疗争取时间，对改善预后起到关键作用。
总之，重症肝炎患者不一定都会死亡，通过及时准确的诊断、积极有效的综合治疗以及充分考虑患者的个体因素等多方面的努力，可以改善患者的预后，提高生存率，但重症肝炎的救治是一个复杂的过程，需要多学科的协作和精心的治疗护理。