孕39周昨晚小腹疼像来月经的疼，可能是以下原因引起：
1.宫缩：孕39周时，子宫会出现不规律宫缩，这可能导致类似月经疼痛的小腹疼。这种宫缩通常是无痛性的，并且不会逐渐加强。如果疼痛逐渐加剧或伴有阴道流血，应及时就医。
2.胎儿下降：胎儿下降进入骨盆，可能会压迫腹部和盆腔组织，引起疼痛。这种疼痛通常是间歇性的，并且可能会在活动后加重。
3.其他原因：其他可能导致小腹疼的原因包括泌尿系统感染、肠道问题或其他妊娠相关并发症。
需要注意的是，无论疼痛原因如何，孕39周时出现类似月经疼痛的小腹疼都需要引起重视。建议及时就医，进行产前检查，以确保孕妇和胎儿的健康。医生会进行详细的身体检查和评估，可能会建议进行胎心监护、超声检查等，以确定疼痛的原因并采取相应的措施。
在等待就医期间，孕妇应注意休息，避免过度劳累和紧张。如果疼痛加剧、伴有阴道流血、破水或其他异常症状，应立即前往医院或呼叫急救车。此外，孕妇应密切关注胎儿的活动情况，如有异常应及时告知医生。