怀孕39周小腹有时疼像来月经可能是分娩即将开始的征兆，也可能是其他原因引起，需要及时就医，进行检查以明确原因，并采取相应的措施。具体如下：
1.分娩即将开始：怀孕39周时，小腹疼痛可能是分娩即将开始的征兆。这种疼痛通常是有规律的，并且会逐渐加剧。此外，还可能伴有阴道流血、破水等症状。如果出现这些症状，应立即就医。
2.假性宫缩：怀孕39周时，子宫可能会出现假性宫缩，这是一种正常的生理现象。假性宫缩的特点是宫缩强度较弱，持续时间较短，且不规律。这种疼痛通常在休息后会缓解。
3.其他原因：怀孕39周时，小腹疼痛还可能是由其他原因引起的，如泌尿系统感染、肠胃炎、子宫肌瘤等。这些情况通常还会伴有其他症状，如尿频、尿急、尿痛、恶心、呕吐等。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医。
总之，怀孕39周时，小腹疼痛需要引起重视。如果疼痛是由分娩即将开始引起的，应及时就医；如果疼痛是由其他原因引起的，应根据具体情况采取相应的措施。同时，孕妇应注意休息，避免过度劳累，注意观察胎动情况，如果出现异常，应及时就医。